فرم گزارش بهبودی/عدم بهبودی

نام و نام خانوادگی

شهر:

شماره تماس (اختیاری)

آدرس ایمیل

لطفا شرح حالی از وضعیت بیماریتان،قبل و بعد از استفاده از این دارو بنویسید:

لطفا در صورت تمایل عکس خود را از طریق منوی زیر بارگذاری کرده و برای ما ارسال نمایید

© 2011 کلیه حقوق این وبسایت و دارو کاملا محفوظ و متعلق به آقای علی اکبر نیکوصفت،کاشف و سازنده این دارو می باشد. Copy right Aliakbar Nikoosefat .All rights reserved